4月18日上午,山東省人民政府新聞辦公室舉行省政府政策例行吹風會,邀請山東省衛(wèi)生健康委員會主要負責同志等解讀《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動計劃(2024-2026年)》(以下簡稱《三年行動計劃》)。《三年行動計劃》明確了機構(gòu)建設提檔升級、隊伍建設提能擴量、資源下沉提效賦能、管理提標優(yōu)化等“四提”工作目標和13條具體措施。要求2026年年底前,建強1千家衛(wèi)生院,改造5萬家衛(wèi)生室。按照計劃,2024年將重點改造提升1萬個按人口規(guī)劃設置、服務人口相對密集、亟需整改提升的薄弱村衛(wèi)生室。在資源下沉提效賦能方面,健全多部門協(xié)同推進機制,落實縣級黨委政府主導責任,一縣一策推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度,組織“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動,每年下沉人員不少于1萬名。
《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動計劃(2024-2026年)》(全文)
為促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展,制定全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動計劃如下。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,實施新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動,到2026年年底,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務能力實現(xiàn)較大提升,讓群眾就近就便獲得更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。1.強化縣級醫(yī)院能力建設。扎實開展“千縣工程”,實施縣域?qū)?颇芰μ嵘媱?,爭取?025年年底,縣級醫(yī)院心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等??圃\療量占比達到65%以上,二級甲等及以上縣(市)婦幼保健機構(gòu)達到60%。2026年年底前,縣級中醫(yī)醫(yī)院全部達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》。2.拓展提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務輻射能力。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室發(fā)展,CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備“應配盡配”。支持縣域醫(yī)療服務次中心或中心衛(wèi)生院基礎設施、急診急救、臨床???、設備配備、住院床位等建設,服務能力達到二級醫(yī)院標準。2026年年底前建成200家縣域醫(yī)療服務次中心、300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和500家特色??菩l(wèi)生院。3.全面推進村衛(wèi)生室“五有三提升”??茖W統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局,支持改擴建業(yè)務用房,鼓勵結(jié)合實際設置檢查(檢驗)室、值班室等。2026年年底前,全省按人口規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室普遍實現(xiàn)“五有三提升”,達到有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào),實現(xiàn)服務能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升。4.高標準建設一批中心村衛(wèi)生室。在實現(xiàn)“五有三提升”基礎上,在服務人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊,高標準建設中心村衛(wèi)生室,房屋面積(含廁所)原則上不低于150平方米,鼓勵配置血分析儀、自動體外除顫儀(AED)、健康一體機等設備。5.大力推進村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有。強化政府辦醫(yī)主體責任落實,2025年年底前,實行一體化管理的村衛(wèi)生室全面實現(xiàn)房屋產(chǎn)權(quán)公有。力爭2026年年底前,全省按人口規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有率達到100%。6.積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。實施“三個一批”,推進鄉(xiāng)村一體化管理。2024年年底前以市為單位落實一體化管理的村衛(wèi)生室運行補助政策,激勵納入一批;加快村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)房屋保障,引導推動一批;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦醫(yī)療服務點或中心村衛(wèi)生室,擴大覆蓋一批。力爭2026年年底前,實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達到80%以上。7.全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動,提升防病、治病和健康管理能力。依托省內(nèi)醫(yī)學院校,試點推進在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次提升,作為執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的學歷依據(jù)。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例達到50%以上。8.強化基層人事編制等支撐保障。做好縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用與大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的統(tǒng)籌,加快充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。優(yōu)化調(diào)整本??乒M醫(yī)學生招生比例,完善培養(yǎng)方式和激勵制度,探索將醫(yī)學生的就業(yè)選擇由“入學前”調(diào)整到“畢業(yè)時”,推行學生學業(yè)成績與單位需求相匹配的雙向選擇模式,進一步增強學生學習主動性,提高公費醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間,執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學專業(yè)。鼓勵各地結(jié)合實際探索制定更多優(yōu)惠政策,吸引各類適宜人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務,支持有條件的村衛(wèi)生室配備護士。9.加快緊密型縣域醫(yī)共體建設。健全多部門協(xié)同推進機制,落實縣級黨委政府主導責任,一縣一策推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。2025年年底前,全省90%以上的縣(縣級市,有條件的市轄區(qū)可參照)基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。10.進一步加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度。組織“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動,完善梯次幫扶機制,打通城市和縣域資源下沉兩個通道,每年下沉人員不少于1萬名。鼓勵學會、協(xié)會等社會團體組織離退休老專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。11.全面實施“6S”管理。聚焦整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清潔(Seiketsu)、規(guī)范(Standardize)、素養(yǎng)(Shitsuke)、安全(Safety)等6個方面,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面推廣“6S”管理。12.優(yōu)化便民服務流程。突出功能定位,建立獨具基層特點的醫(yī)防融合就診流程和健康積分機制。將健康教育嵌入服務全過程,提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平。持續(xù)做好門診延時、周末預防接種等便民惠民服務,落實家庭醫(yī)生服務“十公開”。13.提升信息化管理水平。優(yōu)化信息化基礎設施設備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。推廣智能管理系統(tǒng),推進行政后勤、財務運行、績效評估、健康管理、醫(yī)護質(zhì)量等精細管理。2025年年底,基本實現(xiàn)傳染病和食源性疾病法定報告信息自動生成,并按程序報告。(一)合理確定建設任務(2024年3月底前)。全面摸清現(xiàn)況,按照優(yōu)先扶弱補短原則,分年度確定建設任務。一年一起底,2024年3月底前、2025年和2026年2月底前,以市為單位明確年度建設機構(gòu)和內(nèi)容。(二)穩(wěn)步推進建設提升(2024年3月-2026年10月)。按照省級部署和年度任務,穩(wěn)步推進,2024年重點攻堅,2025年加快建設,2026年掃尾收官。(三)全面總結(jié)評估(2026年11月-12月)。對建設成效開展全面評估,總結(jié)經(jīng)驗,分析問題,進一步完善政策措施。(一)壓實各級責任。將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動作為推進鄉(xiāng)村振興重要措施,逐級建立協(xié)同推進工作機制,結(jié)合實際制定具體方案,抓好組織實施。堅持盡力而為、量力而行,盤活用好現(xiàn)有資源,科學精準投入,避免重復建設或設施設備閑置浪費。(二)強化經(jīng)費保障。市縣政府落實建設投入責任,在統(tǒng)籌現(xiàn)有資金、資源基礎上,進一步加大投入,保障行動所需資金。省財政結(jié)合項目實施情況對財政困難地區(qū)給予適當補助。(三)落實激勵政策。各級政府進一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度,完善村衛(wèi)生室運行補助政策,分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平,切實落實醫(yī)務人員薪酬待遇。(四)健全醫(yī)保配套政策。按照相應診療服務有開展和收費依據(jù)、不增加群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔的原則,進一步完善鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務價格項目,健全醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整機制,對符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務項目,按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍,逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?;鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例。(五)加快工作進度。立足當前、統(tǒng)籌三年、謀劃長遠,科學制定時間表和路線圖,嚴格按照標準要求和時間節(jié)點,加快推進,確保各項任務按期完成。依托現(xiàn)有信息平臺,開展動態(tài)監(jiān)測,加強督促指導,做好經(jīng)驗總結(jié)推廣。附件:1.山東省“千家衛(wèi)生院 萬家衛(wèi)生室”大提升行動方案2.山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動方案3.山東省“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動方案
山東省“千家衛(wèi)生院 萬家衛(wèi)生室”為進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,確定在全省開展“千家衛(wèi)生院 萬家衛(wèi)生室”大提升行動,更好滿足鄉(xiāng)村居民衛(wèi)生健康服務需求?,F(xiàn)制定工作方案如下:2024年起,通過各級配套聯(lián)動,重點加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施設備和服務功能提升。在鄉(xiāng)級,扶持一批薄弱衛(wèi)生院,建強一批高水平衛(wèi)生院,2026年年底前實現(xiàn)“千家衛(wèi)生院”大提升,即:建成200家縣域醫(yī)療服務次中心、300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和500家特色專科衛(wèi)生院。在村級,全面推進村衛(wèi)生室“五有三提升”,即:有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào),實現(xiàn)服務能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升,2024年重點改造提升1萬個按人口規(guī)劃設置、服務人口相對密集、亟需整改提升的薄弱村衛(wèi)生室,2026年年底前,全省按人口規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室普遍實現(xiàn)“五有三提升”。(一)建成200家縣域醫(yī)療服務次中心。在縣域面積大、交通不便捷的涉農(nóng)縣(市、區(qū)),根據(jù)地域和人口分布,每個縣(市、區(qū))選擇1-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,將服務能力提升到二級醫(yī)院標準,作為縣域醫(yī)療服務次中心。重點加強基礎設施、設備床位、科室等建設,醫(yī)療服務能力參照二級綜合醫(yī)院醫(yī)療水平建設和管理,提升急診急救、住院服務和中醫(yī)藥特色服務水平,鼓勵發(fā)展體現(xiàn)基層特色的外科手術(shù)能力。2026年年底前,全省建成200家縣域醫(yī)療服務次中心。(二)建強300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務能力提升建設標準》規(guī)范化建設中醫(yī)館,合理布局診療區(qū),中藥房中藥飲片儲存、調(diào)劑、煎煮等設備能夠滿足業(yè)務需求。在提供中藥飲片配送、代煎、代送等服務的基礎上,能提供丸、散、膏、丹、膠囊等個性化用藥服務。合理配備中醫(yī)醫(yī)師、中藥飲片調(diào)劑人員等,主執(zhí)業(yè)機構(gòu)在本機構(gòu)的中級及以上職稱中醫(yī)類別醫(yī)師或執(zhí)業(yè)不低于15年的中醫(yī)類別醫(yī)師不少于2名。依托上級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源,每個中醫(yī)特色衛(wèi)生院至少培育1個中醫(yī)優(yōu)勢專科,至少有1名上級醫(yī)院高級職稱中醫(yī)類別醫(yī)師到中醫(yī)館定期坐診指導,每周不少于1次。每縣(市、區(qū))重點培育2-3家中醫(yī)特色衛(wèi)生院,到2026年年底前,全省至少完成300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院建設任務,原則上每年至少建成100家。(三)打造500家特色??菩l(wèi)生院。依托上級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)等優(yōu)質(zhì)資源,通過人員、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)資源下沉,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色??啤⑻厣剖曳趸?,每個縣(市)至少確定5家衛(wèi)生院分別做強兒科(兒童保?。?、康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、耳鼻喉或眼科和疼痛特色???,到2026年全省打造兒科(兒童保?。┨厣l(wèi)生院、康復特色衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色衛(wèi)生院、耳鼻喉或眼科特色衛(wèi)生院、疼痛特色衛(wèi)生院各100家。支持市轄區(qū)、縣城駐地統(tǒng)籌開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)特色專科建設。(一)完善村衛(wèi)生室設施設備。各地根據(jù)村莊規(guī)劃和人口情況,結(jié)合鄉(xiāng)村振興齊魯樣板示范片區(qū)建設,做好村衛(wèi)生室和中心村衛(wèi)生室設置規(guī)劃,大力推進村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有、填平補齊和鄉(xiāng)村一體化管理。支持改擴建業(yè)務用房,支持村衛(wèi)生室房屋面積(含廁所)達到100平方米以上,室內(nèi)布局合理、診室標識清楚、設施設置人性化。鼓勵建設綜合診斷室、治療室、觀察室、藥房,支持設置中醫(yī)閣,可結(jié)合實際設置檢查(檢驗)室、值班室等。按照建設順序,每年確定重點建設和整改的村衛(wèi)生室,根據(jù)功能定位配備康復理療設備、智慧隨訪設備、診查床、可起背觀察床、輸液椅、心電圖機(具備遠程診斷功能)和血分析儀等設備;更新村衛(wèi)生室制冷和供暖設備;新建或改建無害化衛(wèi)生廁所,具備條件的原則上建成水沖式衛(wèi)生廁所。省級結(jié)合各地機構(gòu)數(shù)量、服務人口等因素,統(tǒng)籌確定各市建設任務。2024年,重點改造提升按人口規(guī)劃設置、服務人口相對密集、亟需整改提升的1萬個薄弱村衛(wèi)生室;2025年年底前,不少于3萬個村衛(wèi)生室實現(xiàn)“五有三提升”;2026年年底前,全省按人口規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室普遍實現(xiàn)“五有三提升”。(二)全面提升服務能力。對照《村衛(wèi)生室服務能力標準(2022年版)》,按照“省級統(tǒng)籌、市級指導、縣級主責”原則,按照PDCA要求,開展村衛(wèi)生室制度建設、能力提升和效果評價。在服務人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊,高標準建設中心村衛(wèi)生室,房屋面積(含廁所)原則上不低于150平方米,診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復室、健康教育和公共衛(wèi)生室等分室設置,支持設置中醫(yī)閣、檢驗室、心電圖室、值班室等,衛(wèi)生廁所布局合理,有條件的鼓勵建設室內(nèi)水沖式廁所,鼓勵配置血分析儀、自動體外除顫儀(AED)、健康一體機等設備。到2025年年底,以市為單位40%以上村衛(wèi)生室達到服務能力標準。(三)改善診療環(huán)境。強化政府辦醫(yī)主體責任落實,村衛(wèi)生室房屋實行政府(集體)建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用、產(chǎn)權(quán)完全公有,鎮(zhèn)(街)和村(居)委會不得擠占村衛(wèi)生室業(yè)務用房。對尚未實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)公有的村衛(wèi)生室,通過依托村黨群服務中心等村級公共服務設施建設、利用閑置廢棄的房屋土地盤活、爭取社會各界幫扶援建等方式,加快推進產(chǎn)權(quán)公有。全省村衛(wèi)生室全面推行6S管理,開展服務環(huán)境整理、整頓和清潔,切實改善環(huán)境衛(wèi)生;健全完善制度,規(guī)范診療行為,優(yōu)化服務流程,保障群眾就醫(yī)安全。(四)加強村衛(wèi)生室醫(yī)保定點協(xié)議管理。2024年年底前,按規(guī)定將符合條件的一體化管理村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點協(xié)議管理,開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實現(xiàn)“應納盡納”“應聯(lián)盡聯(lián)”。(一)明確籌資機制。按照省級統(tǒng)籌,市縣政府落實建設主體責任的要求,抓好組織實施工作。市縣政府要切實落實投入責任,確保各項建設任務順利實施。省財政結(jié)合各市項目實施情況,對財政困難地區(qū)給予適當補助。(二)加快填平補齊。各地按照確定的建設名單,對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務和村衛(wèi)生室“五有三提升”要求,梳理存在的短板弱項,補齊相應設施設備,全面提升機構(gòu)服務能力。(三)規(guī)范建設管理。各級政府投資的設施設備納入國有資產(chǎn)監(jiān)管范圍;對政府補助購置的村衛(wèi)生室基本設備由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建賬登記,統(tǒng)一管理,村衛(wèi)生室使用。各縣(市、區(qū))要加強國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記、管理和監(jiān)督,確保國有資產(chǎn)安全完整。進一步強化醫(yī)療服務、藥品使用等監(jiān)管。
山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓
為進一步提高我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體業(yè)務素質(zhì)和綜合能力,確定自2024年起,在全省開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動。現(xiàn)制定工作方案如下:以實用技能、中西醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容為重點,利用三年時間,開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓,使每名村醫(yī)能夠掌握至少60種農(nóng)村常見、多發(fā)及傳染性疾病同質(zhì)化診療技能,掌握10項以上中西醫(yī)適宜技術(shù)(含婦幼),能夠正確解讀常見檢查檢驗指標,規(guī)范使用康復理療、智慧隨訪、遠程心電等新增檢查設備,提升基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務能力,滿足農(nóng)村居民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。圍繞村醫(yī)崗位職責和工作實際,培訓內(nèi)容主要包括:臨床基本技能和操作技術(shù),中西醫(yī)適宜技術(shù),檢查檢驗指標解讀、檢查檢驗設備使用,基本公共衛(wèi)生服務(包括傳染病防控與處置),合理用藥和藥品存儲,院前急救,社區(qū)和個體健康管理、健康教育,全科醫(yī)學問診、溝通和生活方式干預技巧,衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品保障和人口發(fā)展政策法規(guī)等。(一)培訓范圍。全省村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。(二)培訓方式。采取個人自學和帶教相結(jié)合、線上和線下培訓相結(jié)合、理論學習和技能操作相結(jié)合的形式開展培訓。1.個人自學。統(tǒng)籌利用臨床教材、網(wǎng)絡教育(中國繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)https://www.ncme.org.cn/training-center)等資源,重點加強醫(yī)學理論和基本技能學習,提升綜合理論素質(zhì)和實踐技能。定期更新學習內(nèi)容。學習過程注意統(tǒng)籌資源,避免重復學習和加重村醫(yī)負擔。2.輔導帶教??h、鄉(xiāng)兩級依托下沉專家和本地骨干成立帶教團隊。發(fā)揮名醫(yī)基層工作站平臺作用,定期組織三級醫(yī)院高級別醫(yī)師和駐點幫扶縣級醫(yī)院人員,對基礎理論、基本技能、適宜技術(shù)等進行帶教、指導。根據(jù)學歷、年齡、執(zhí)業(yè)資質(zhì)等將村醫(yī)分為若干個學習小組,指定組長和帶教團隊,對個人自學中遇到的專業(yè)技術(shù)問題,通過線上、線下的形式進行輔導、答疑,每月以小組為單位對學習進展進行評估。帶教團隊利用下派服務時間,按照培訓大綱、計劃和學時安排,在村衛(wèi)生室或衛(wèi)生院對村醫(yī)基礎理論、基本技能、適宜技術(shù)等進行帶教和指導。三級醫(yī)院下沉的3人幫扶小組,每月不少于3次,每次不少于1天,到中心村衛(wèi)生室開展帶教、授課。3.集中學習。有條件的市和縣(市、區(qū)),可依托社會組織、高校等,對村醫(yī)分批開展集中培訓。對具備脫產(chǎn)學習條件的村醫(yī),可以統(tǒng)一安排到適宜技術(shù)推廣中心、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地或其他醫(yī)療機構(gòu)進行長短期跟班學習。(三)時間安排。2024-2026年。其中,個人自學實行年度全員參與、全員覆蓋、逐年提升;輔導帶教和集中學習實行分年度、分批、分課時和內(nèi)容推進。(一)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力。省級制定《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓大綱》(以下簡稱《大綱》),縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《大綱》要求,統(tǒng)籌國家縣鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生人才能力提升培訓平臺、其他各類網(wǎng)絡培訓資源、“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動醫(yī)療專家以及本地專家團隊力量,做好自學、帶教等計劃和進度安排。到2026年,實現(xiàn)全省村醫(yī)隊伍線上線下培訓全覆蓋,培訓周期內(nèi)帶教學習、跟班學習和技能操作至少60學時(可分段進行)。(二)提高適宜衛(wèi)生技術(shù)使用能力。在全省范圍內(nèi)探索建設“1+16+N”的適宜衛(wèi)生技術(shù)評價推廣體系,加強適宜衛(wèi)生技術(shù)項目庫建設和管理,每年遴選推廣不少于50個適宜衛(wèi)生技術(shù)項目,依托省級適宜技術(shù)評價中心、16個省級推廣中心和“業(yè)務院長”,把安全、有效、方便、價廉的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣到村衛(wèi)生室。(三)提升村醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合服務能力。建立并完善省、市、縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心體系,研究制定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓目錄和教材。到2026年,全省在崗村醫(yī)實現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓全覆蓋,每名村醫(yī)掌握4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),就近滿足農(nóng)村居民中醫(yī)藥服務需求。(四)提升新設備新技術(shù)應用水平。加強村醫(yī)使用康復理療、智慧隨訪、遠程心電及自動體外除顫儀等新設備的能力。鼓勵各地在村衛(wèi)生室配備智慧診斷系統(tǒng)、居家健康監(jiān)測和自我管理APP等,利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新培訓模式,規(guī)范村醫(yī)臨床思維和技能操作,輔助提升村醫(yī)崗位能力。(一)精心組織。各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地實際,制定具體實施方案和培訓計劃,推進培訓基地和師資隊伍建設,按照進度要求完成培訓任務。鼓勵和支持社會力量參與村醫(yī)培訓工作。(二)加強保障。要根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和本方案要求,加強組織領導和部門協(xié)同,確保培訓工作落到實處。(三)完善模式。鼓勵各地各單位結(jié)合實際,探索創(chuàng)新更有特色、更有成效的培訓模式。省級將適時組織現(xiàn)場調(diào)研和工作交流,對典型經(jīng)驗進行全省宣傳和推廣。
山東省“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動方案為進一步推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力,確定在全省開展“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動?,F(xiàn)制定工作方案如下:通過開展“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動,推動城市三級醫(yī)院(包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院、婦幼保健院,下同)、城市二級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室建立梯次幫扶工作機制,構(gòu)建多層次、全覆蓋、科學合理的對口幫扶工作格局,每年組織不低于1萬名醫(yī)務骨干下沉基層、開展對口幫扶工作,其中下沉到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村衛(wèi)生室?guī)头鋈藛T分別不低于3000、3000、4000人。(一)城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院。按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”原則,由城市三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院,合理有序地建立對口幫扶關(guān)系。按照“組團式”幫扶原則,結(jié)合受援單位需求,合理安排城市三級醫(yī)院選派醫(yī)務人員到縣級醫(yī)院幫扶,原則上幫扶團隊由醫(yī)師、護士和醫(yī)技科室人員(含藥師、技師等)組成,每個團隊至少6人,每次派駐時間不少于1年。一個幫扶團隊原則上由同一家?guī)头鲠t(yī)院選派。原則上,每家三級醫(yī)院選派幫扶人員數(shù)量不低于本院專業(yè)技術(shù)人員的1.2%,全省每年選派人員總數(shù)不低于3000人。三級醫(yī)院幫扶團隊除在縣級醫(yī)院幫扶工作外,還應采取“3331”工作模式到中心村衛(wèi)生室設立名醫(yī)基層工作站,即組織醫(yī)師、護士、藥師3人幫扶小組,采取巡診、帶教、授課3種方式進行幫扶,每月不少于3次,每次不少于1天。發(fā)揮名醫(yī)基層工作站平臺作用,三級醫(yī)院定期組織高級別醫(yī)師開展培訓、巡診等醫(yī)療下鄉(xiāng)活動。(二)城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。市級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格布局、醫(yī)務人員到基層一線服務、“業(yè)務院長”選派、名醫(yī)基層工作站等工作,按照“組團式”幫扶要求,合理安排城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院選派醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)幫扶,原則上幫扶團隊由醫(yī)師、護士和醫(yī)技科室人員(含藥師、技師等)組成,每個團隊至少5人,每次派駐時間不少于1年。一個幫扶團隊原則上由同一家?guī)头鲠t(yī)院選派。原則上,每家城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)醫(yī)務人員數(shù)量不低于本院專業(yè)技術(shù)人員的1.6%,全省每年選派人員總數(shù)不低于3000人。依托下沉人員和本地業(yè)務骨干在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和中心村衛(wèi)生室設立名醫(yī)基層工作站,2024年年底前,實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名醫(yī)基層工作站全覆蓋。(三)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室。縣級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員,做好支援村衛(wèi)生室工作,選派人員執(zhí)業(yè)范圍為全科、內(nèi)科、中醫(yī)等為主,主要通過派駐、巡回診療、業(yè)務技術(shù)幫扶等方式開展。其中,派駐工作主要面向服務人口800人以上、無村醫(yī)或一體化村衛(wèi)生室未覆蓋的行政村,派駐人員原則上每周工作時間不少于5日,每日不少于半天,在同一行政村至少連續(xù)服務半年;巡回醫(yī)療主要按照家庭醫(yī)生團隊服務片區(qū)和村衛(wèi)生室服務點設置情況開展,每周巡診不少于2次,每次不少于半天;業(yè)務技術(shù)幫扶主要面向無執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的村衛(wèi)生室,幫扶人員每周到村衛(wèi)生室不少于2次,每次不少于半天。原則上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到村衛(wèi)生室巡診、派駐人員數(shù)量不低于全院醫(yī)務人員數(shù)量的6%,統(tǒng)籌縣級醫(yī)院一定比例醫(yī)務人員作為補充,全省每年到村幫扶人員不低于4000人,其中派駐人員不低于400人。鼓勵縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到家鄉(xiāng)所在地村衛(wèi)生室長期派駐。各地要依托下沉專家和本地骨干成立帶教團隊,利用下派服務時間,在村衛(wèi)生室或衛(wèi)生院按照大綱和課時安排對村醫(yī)開展基礎理論、基本技能、適宜技術(shù)等帶教和指導。對村醫(yī)自學中遇到的專業(yè)技術(shù)問題,可通過線上、線下的形式進行輔導,答疑解惑。(一)簽訂對口幫扶責任書。各級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合實際確定對口幫扶關(guān)系,協(xié)調(diào)、指導幫扶單位與受援單位簽訂對口幫扶責任書,明確對口幫扶總體目標、年度分解任務和量化考核指標,建設特色或重點專科、重點科室的數(shù)量,要具體到學科、專業(yè)、病種或技術(shù),派駐人員的數(shù)量、專業(yè)、職稱、連續(xù)工作時間,培養(yǎng)業(yè)務骨干或科室?guī)ь^人的數(shù)量等工作指標和完成時限。協(xié)議內(nèi)容作為考核對口幫扶工作落實情況的依據(jù)。(二)提升醫(yī)療服務水平。城市二三級醫(yī)院要通過專家派駐、??乒步?、臨床帶教、遠程協(xié)同等方式提升縣域服務能力和管理水平。幫扶單位要立足受援單位實際,制定學科幫扶計劃,確定一批重點幫扶科室,明確具體幫扶目標,制定具體工作方案。重點加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、精神(心理)科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科等學科建設,提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)常見病、多發(fā)病診療能力。同時要幫助受援單位健全規(guī)章制度,完善診療流程,改進醫(yī)療質(zhì)量,推進受援單位管理科學化、制度化、規(guī)范化。充分發(fā)揮學會、協(xié)會等社會團體作用,組織成立“銀發(fā)醫(yī)療服務隊”,引導離退休老專家深入基層,開展送醫(yī)下鄉(xiāng)服務活動,鼓勵到家鄉(xiāng)或居住的村居(社區(qū))長期幫扶。(三)加強人才幫帶培養(yǎng)。通過“派下去”“請上來”等多種方式,促進援受雙方業(yè)務骨干雙向交流,努力實現(xiàn)“輸血”“造血”相結(jié)合。根據(jù)受援單位醫(yī)療技術(shù)發(fā)展實際需求,有針對性地開展培訓,提升受援單位專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平,培訓情況及時在城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)中填報。優(yōu)先安排受援單位醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和符合條件的業(yè)務骨干醫(yī)師參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓,有計劃地為基層打造穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。(一)加強組織領導。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高認識,加強組織領導,建立健全協(xié)調(diào)保障機制;要充分考慮前期幫扶關(guān)系,指導醫(yī)療機構(gòu)做好銜接,落實好幫扶任務。對口幫扶協(xié)議(蓋章后掃描)應按年度上傳城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)備案,未按時備案的不予認定開展對口幫扶工作。(二)加強人員管理。幫扶單位要嚴格按照“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”工作安排和幫扶協(xié)議要求,按時、足額做好醫(yī)務人員派出工作。幫扶醫(yī)院要按規(guī)定落實派駐人員的工資、績效、補貼、職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評先評優(yōu)等方面待遇,符合條件的幫扶人員可參照《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級技術(shù)職稱前在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務管理辦法》享受相關(guān)支持政策。受援醫(yī)院要為派駐人員日常生活和開展幫扶工作提供必要的條件和保障,嚴格落實日??记?、請假備案管理責任。要加強信息管理和報送,派駐人員情況、幫扶工作開展情況、工作量等有關(guān)資料和數(shù)據(jù)要及時、完整、準確在城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)中填報。幫扶單位要根據(jù)考核鑒定結(jié)果和日常管理、檢查情況對派駐人員工作情況進行審核、公示,切實保證考核鑒定、審核公示結(jié)果客觀公正。(三)加強督導檢查。市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際,對所轄醫(yī)療機構(gòu)派出人員、接收人員幫扶情況進行抽查,重點抽查報到到崗、日常在崗及工作開展等情況,并及時通報。檢查抽查情況納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審日常評價內(nèi)容,對于無正當理由脫崗2次(含)以上的派駐人員其考核結(jié)果認定為不合格。市級衛(wèi)生健康行政部門每年12月20日前將活動工作總結(jié)報送省衛(wèi)生健康委。來源|山東省衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng) 山東省人民政府新聞辦公室